清音想了想,领导明说只要她一个人去她还是不带人了出门对着门口眼巴巴的四个小徒弟,“我出去一趟去挂号处把我的号停一下。”
带上出诊箱清音叫来小张哥,现在已经是快五十岁的老张哥了“去三号大院。”
张哥从后视镜看她一眼,有点好奇,张了张嘴但三号院的事,说不定是什么事呢,什么都没说“好嘞！”
一路上清音都在猜,到底是什么人生了什么病怎么忽然这么神秘的叫她去,要知道平时的领导干部生病了基本都住西山疗养院,那边叫她会诊的话都是姜院长打电话过来,打的也是平时联络常用的白色电话机。
今天的红色电话机她实在是猜不透。
张哥的开车技术非常娴熟,二十分钟准时到达三号大院门口,不过警卫员并未放行,清音都不知道到底是去三号大院的哪个院子,哪位领导家,刚才电话里也没说清楚正为难的时候岗亭的电话响起来另一位负责接打电话的警卫员接起来说了几句就冲门口的同事打了个手势。
然后清音他们的车子在被里里外外检查了两遍之后才终于被放行。
“一号楼。”
清音点点头把车窗摇上去然后透过玻璃观察院子里的情形。
这是一座很大、很规整、也很漂亮的院子里面的建筑全是中式独栋没有路牌标识花园里也见不到几个人想找人问问路都没办法。好在张哥当了这么多年司机职业感觉不差也没走岔路车子很快就稳稳的停在一号楼门口。
王秘书已经等候在门口清音刚下车他就迎上来“清院长辛苦了。”
“王秘书客气
果然王秘书拉了她一下先将人带到房子左侧的墙角处才兴奋而小声地说：“今天这位是大大大人物。”
这个形容……清音面无表情。
她对病人身份并不是很好奇除非是他的职业和工作经历对疾病有影响的时候不然不会特意询问别人是干嘛的在什么单位。
“冯老首长你听说过没？”
清音摇头。
王秘书见她居然如此“冥顽不灵”恨铁不成钢的跺脚“就是当年参加指挥过很多重大战役的冯老首长啊咱们石兰省走出去的最大的一位……”
清音想了想想到好像是在中央开什么会的报纸还是电视上看见过
但她两辈子都是理科生对这些还真不是很了解打断他的科普：“冯老首长怎么了？”
王秘书叹口气“也是咱们石兰省的运气不好啊。”
原来冯老首长自从退休后一直在京市儿女子孙也都在京市工作而他作为曾经从石兰省走出去的老石兰人石兰这边的领导都很想请他回来老家走走看看一方面联络一下感情万一以后有什么也能靠着两分“老乡情”说上话另一方面老人家要是看见石兰的新面貌心里一高兴说不定就给带来点什么大项目大工程之类的那不就是发展？
像这几年斯考特带来的几个大项目让石兰省在全国都好生露了几回脸上上下下都高兴不是？
“省里出了很大力气才把冯老请回来就当是回娘家探探亲谁知道这才回来半个月人就病倒了你说这咋办？”
清音点点头确实难办关键是——“老首长生的什么病？”
“大概是肠胃病吧吃啥吐啥关键这吃出来的毛病还是张书记提的建议。”
原来当时为了怎么接待老首长这件事很多人煞费苦心有的说他在京市生活了这么多年口味应该随了那边要从京市请国宴大师过来；有的说以前曾听人说过他嗜好重口麻辣要请个川菜大师；也有的说他夫人是江南人士一起生活这么多年口味应该随了夫人要请江南的师傅……最终还是张泰勤提出来既然是回老家看看那就给老首长吃家乡味道吧。
还不能是石兰宾馆里那些大鱼大肉而应该是冯家所在乡村吃的各种粗粮小食这才是童年的味道。
上面一听是个道理立马就去执行结果老首长才吃第一顿就开始反胃不适吃了一个星期这就吐了一个星期到今天已经滴米未进入水即吐。
清音叹口气这种情况肯定首先排除是不是食物不洁或者过敏。
“咱们已经排查过食材卫生且是当天最新鲜的制作过程也没问题
“有没有胃肠道症状例如腹痛腹泻？”
“没有。”王秘书顿了顿瞅着没人注意这边小声补充道“大小便都化验过没有细菌病毒啥的我也说不来专业术语反正就是很正常的意思。”
“有没有便血或者尿血？”
“没有。”
“那恶心、反酸、腹痛、腹胀呢？”
“也没有。”
那应该就不是胃肠道疾病清音心里有了
这个判断很快有人出来请她进去王秘书自然是还不够资格进去的依然在门口站着随时等候差遣的样子。
进屋之后清音目不斜视一直跟着指引之人来到一间小屋子里对方请她放下出诊箱抬起手这是进行最后一道安全检查清音照做一句话没说。
一是紧张她给人看了这么多年病第一次遇到这么复杂的流程但又复杂得情有可原；二是她的脑子正在高速运转老人家到底是什么病根本无暇他顾。
其实能诊断出明确的疾病之后治疗就相对能容易些无论中医西医都有一套标准流程甚至可以对着教科书来可问题是只有一个呕吐的症状……那还真不好办。
呕吐就跟发烧、头痛一样是非常常见的无数种疾病都会出现的不具有特异性的症状她怎么看？
想着很快检查完清音拎起出诊箱跟着工作人员来到二楼见到了刚刚打电话给自己的领导对方冲她点点头。他身边则是跟他差不多级别的领导清音都有印象平时开会会遇见偶尔也帮他们及家属看过病倒是张泰勤不在不过想来也是张泰勤现在直接负责整个南市区的经济开发工作是整个书城市乃至石兰省经济发展的火车头忙得都快冒烟儿了。
清音的视线在一群人里打量除了几位穿干部装的领导其他几位都是穿着白大褂戴着口罩手套的专业医护人员而且看工作服都是从省医院和西山疗养院抽调来的专家
这个时候就是再熟悉的关系也没人有心思打招呼。
清音在最后看不见前面的情况只能听着站在中间的省医院消化内科主任正在向大家详细解释病情：“病人间断性呕吐四月加重一周今会诊见重度消瘦入水即吐呕吐物多为食物、水……”
清音静静地听着果然王秘书也说不清楚老人家的病其实是在京市就发过都四个月了只是以前是间断性的偶尔发作没有这一个星期以来严重。而且能达到“重度消瘦”的程度应该是严重的营养不良了清音第一反应是消化系统的恶病质。
不过听各项检查结果又不是各种腔内镜及活检都排除了不然也不可能让这么多专家都束手无策了。
再往下听呕吐的内容物和伴随症状也没什么特殊的就单纯是一个呕吐吃什么进去吐什么出来。
他的胃仿佛被装了一个机关吃进去的东西触发到机关东西就
自然而然吐出来。
好吧，这种看似越简单的疾病，其实才是最棘手的。这不，主任介绍完病情，又加了几句治疗过程：“目前西药中药都试过，无一不是入口即吐，输液也吐，输液量越大，吐得越多。
从愁眉不展的众人脸上，清音知道，自己不用问用过些什么药了，西药能用的止呕药都已经用了，最后诊断为神经性呕吐。
清音重点是想看看别的中医怎么诊断的，在中医基础理论中，呕吐的基本病机是胃气上逆，基本治疗原则也是和胃降逆，以一个“降字为准。
果然，跟她预料的差不多，等病案资料传阅到她手里的时候，她发现能用的方法省中医院和市中医院的老专家都已经试过了，就连号称擅长治脾胃病的专家也是用的和胃降逆止呕法。
可惜，连汤药都喝不进去，一喝进去就全吐出来，就是灵丹妙药也不可能在喉咙过一圈就起作用吧？
很快，大家看完病历，开始在一位秘书样的中年人组织下，进行会诊。
“各位专家也看完病历了，今天的治疗思路是……
大家你看看我，我看看你，没有一个人敢当出头鸟，倒是有几位老熟人的目光看向清音。
那位秘书循着视线看过来，“这位是……
清音虽然极力收敛，但她现在的气场和年龄在这里摆着，倒是不会再被人误认为是小护士了，但要说专家吧，年纪似乎又年轻了点。
“这位就是我跟您说的，我们书钢医院的清音清院长，祖传中医，擅长治疗各类疑难杂症。
秘书点点头，客气道：“有劳清院长。
众人见清音出头，立马散成两边，围观起来。一边是石兰本土专家，他们现在对清音已经是心服口服，毕竟这么多年她治愈了那么多棘手病例，且从不在外头传播是非，也不讲中西医对立不利于团结的话，无论是中医，还是西医，都还是很喜欢这个年轻有为的清院长。
在现在的医疗行业，靠的是以技术服人，而不是外貌家世年纪之类的虚头巴脑的东西。
而另一边，则是说普通话的，估摸着是京市来的医疗团队，眼神里不乏打量和疑虑。
清音将众人神色尽收眼底，微微颔首，“客气。
“中医讲究望闻问切四诊合参，光看文字性的病例记载，我也没什么头绪。
秘书见她从容有度，声音含蓄内敛，心里已经有了点好感，再加上现在确实是没什么办法了，他倒是想安排包机把老人家送回京市，可动一下就吐个不
停的身体万一飞行途中出点什么意外他可担当不起。再加上京市委派的医疗团队已经来了这么多天依然无从下手即使飞回去也无非就是一样的话。
“清院长请稍等。”他上楼去请示老人家似乎是得到了老人家的同意他又下来请清音上去。
清音将出诊箱放在一旁的桌子上跟着来到一间宽敞昏暗的房间窗帘拉得紧紧的床旁有一名中年女护士正在给老人家测量血压床上的老人则一动不动。
按动气囊的声音在安静的屋里显得格外清晰清音视线不好乱看只觉得时间过得分外漫长终于等护士出去之后老人家虚弱的抬抬手秘书赶紧介绍她身份老人浑浊的眼珠子看过来。
清音终于知道为什么电话里什么都没说了老人家的状态确实很差非常差在任何一家医院都会被下病危通知书的程度。
“您好老首长我来给您看看脉。”
见他点头同意清音才走过去
那只手挖过地扛过枪批阅过无数重大文件构建出这个高速发展的和平社会曾经也是铁骨铮铮如今却只剩一层薄薄的皮子包着骨头。
老人见她弯着腰虚弱道：“坐着吧累。”
清音从善如流坐在刚才护士坐过的板凳上开始聚精会神的感受起来：双手尺部脉象都是弦且细数这说明有热有阴虚。
又嘱咐张开嘴伸出舌头果然是舌面光红几乎一点舌苔都没有。
按理来说正常人的舌面应该是有一层薄薄的或黄或白的像青苔一样附着的东西但老人家却一点都没有清音想了想问秘书：“老人家平时有没有刮舌苔的习惯？”
上辈子她就遇到一些病人尤其是年轻女性很喜欢每天刷牙的时候把舌苔刮得干干净净也不知道是从哪里看来的瞎科普说口臭就是这层舌苔引起的结果来看病的时候舌苔上光滑滑干净净啥都看不见清音怎么进行舌诊？她有时候对这些不负责任的瞎科普挺生气的。
“没有。”
清音点点头那就是纯病理性的无苔这是疾病凶险的表现清音愈发不敢放松又看了看老人家的眼睑、牙齿、舌下静脉摸了摸手足心在脘腹部进行了一系列详细的触诊……可以说都没问题。
“老首长在京市的时候每天坚持锻炼身体素质很好。”
清音点点头确实要是一般老人到了这个状态已经神志不清了可他还能微弱的说
话，还能发现她一个小医生是弯着腰帮他诊脉会很累，这是一位表面很严肃，但内心却十分柔软的老人家。
“老人家的大小便如何？”
“大便三天一次，量极少。”
清音点头，这是正常的，这么严重的呕吐，胃里没有任何东西，肠道里自然也很少，能解一点点，已经是他不错的身子底子在支撑了。
“小便也少，淋淋漓漓，老首长历来有前列腺的问题。”
清音继续点头，这是老年男性的通病，十个里九个半都会这样，她本打算略过，但忽然，她想起个事，“老爷子以前一直就有这毛病，那他现在的尿量跟以前比，有没有什么变化？”
秘书摇头，并递来最近一个星期的尿量监测表，清音对照着看下来，每天虽然都是少尿，但整体相差不大，“有没有来石兰之前的数据？”
“有。”自从老首长病重，他的病案资料非保密部分就由专人送过来一份，清音对照着看，发现也是一样的少尿，整体相差不大。
可按常规来说，这几天呕吐加重到如此程度，身体内的水分已经从上面出去了，下面应该会减少得非常明显才对。
清音赶紧又把手搭上去，着重感受双手尺部的脉象，再对比寸部、关部，这里的脉象细数确实是更明显——难道是下焦水热互结？而不是单纯的阴虚，或者单纯的胃气上逆？
“清院长，怎么说？”秘书见她似乎有什么发现，神情一振，双眼发亮。
前面的所有医生，问完基本情况之后，就沉吟不语，且问的也没清院长这么详细，连发病前的尿量都要看。
“在中医理论中，导致呕吐的原因很多，但基本病机是胃气上逆，这是公认的原理，所以前面几位医生的治法也不算错，但具体情况因人而宜，老人家这么长时间的间断性呕吐，应该不是主动的上逆，而是被迫的上逆，身体在向我们发出求救信号的意思，是有什么堵住了。”
秘书听得一头雾水，“怎么说？”
“举个例子，就像一个水龙头，如果下面不出水，但阀门又没关掉的话，管道里的水只进不出是不对的，肯定要找一个出路，例如往上喷涌。老人家现在的情况，就像这个水龙头，下面滴滴答答，上面喷涌而出，我们要做的，不是关掉进水口，而是打开下面的通道，俗称的上病下治。”
“上病下治，上病下治。”秘书重复了两遍，觉得是有那么点逻辑上的道理，但总感觉跟“头痛医脚”有点类似。
“您也可以理解为是头痛医脚。”清音笑
了笑水热互结于下焦形成一股热气热气往上走的时候伤害到了胃所以它就会条件反射的呕吐这也解释了为什么除
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